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法院申請(qǐng)國(guó)家賠償程序篇一
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________區(qū)人民法院
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、賠償精神撫慰金________萬(wàn)元
2、賠償身體殘害治療補(bǔ)助費(fèi)________萬(wàn)元
3、賠償申請(qǐng)人治療精神疾患，改換環(huán)境，安家費(fèi)________萬(wàn)元
4、賠償申請(qǐng)人工資補(bǔ)差________萬(wàn)元
5、賠償申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)工資______年及歧視性福利待遇________萬(wàn)元
6、賠償申請(qǐng)人申訴期間的醫(yī)藥費(fèi)及歧視性費(fèi)用________萬(wàn)元
7、向申請(qǐng)人發(fā)還_________年多沒(méi)收的原止____________祖產(chǎn)簡(jiǎn)單房二間(共____________平方丈)或按照現(xiàn)有房間價(jià)值賠償。
8、發(fā)還被沒(méi)收的房租、即原店面鋪房，房租共________元
事實(shí)和理由：
_____年_____月_____日，__________市紅衛(wèi)區(qū)公檢法軍事管制委員會(huì)就申請(qǐng)人有_______破壞寶像陷害他人一案作出(_______)區(qū)紅軍管字第_______號(hào)刑事判決書，判決被告人_______有期徒刑五年，交原單位執(zhí)行，私房出租部分及非法所得房租予以沒(méi)收(__________年_______月_______日__________區(qū)人民法院已以信函形式回復(fù)__________縣__________________廠同意延長(zhǎng)_______刑期半年)申請(qǐng)人_______不服，不懈地申訴。
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：______________
_____年_____月_____日
法院申請(qǐng)國(guó)家賠償程序篇二
關(guān)于法院申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)姆侗荆蓞⒄杖缦拢?/p>
國(guó)家賠償申請(qǐng)書
(向人民法院申請(qǐng)國(guó)家賠償用)
賠償請(qǐng)求人：_________________……(寫明姓名或名稱等基本情況)。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________________……(寫明名稱、住所地)。
法定代表人：_________________……(寫明姓名、職務(wù))。
_______________(賠償請(qǐng)求人姓名或名稱)因……(申請(qǐng)國(guó)家賠償案由)，申請(qǐng)_______________(被申請(qǐng)人民法院名稱)……(申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)木唧w要求)。
……(事實(shí)與理由，主要是認(rèn)為人民法院及其工作人員侵權(quán)造成賠償請(qǐng)求人合法權(quán)益損害的事實(shí)和根據(jù)，申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)姆梢罁?jù)等)。
此致
_______________人民法院
附：_________________……(有關(guān)法律文書及證明材料目錄)
賠償請(qǐng)求人_______________(簽名或蓋章)
_____________年__________月__________日
法院申請(qǐng)國(guó)家賠償程序篇三
賠償請(qǐng)求人：_________________……(寫明姓名或名稱等基本情況)。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________________……(寫明名稱、住所地)。
法定代表人：_________________……(寫明姓名、職務(wù))。
復(fù)議機(jī)關(guān)：_________________……(寫明名稱、住所地)。
法定代表人：_________________……(寫明姓名、職務(wù))。
_______________(賠償請(qǐng)求人姓名或名稱)因……(申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣?，申請(qǐng)_______________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱)……(申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)木唧w要求)。
……(事實(shí)與理由：_________________向法院申請(qǐng)國(guó)家賠償主要是認(rèn)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)及其工作人員侵權(quán)造成賠償請(qǐng)求人合法權(quán)益損害的事實(shí)和根據(jù);已經(jīng)向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)國(guó)家賠償、向復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議，認(rèn)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)作出決定錯(cuò)誤的理由，或者逾期不作出決定的事實(shí)和證據(jù);根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)獲得國(guó)家賠償?shù)睦碛?。
……(證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住址)。
此致
_______________人民法院賠償委員會(huì)
___ 年 ___ 月 ___ 日
法院申請(qǐng)國(guó)家賠償程序篇四
事賠償?shù)囊?guī)定是申請(qǐng)人：_________________，男，漢族，__________年_____月_____日生，_____省_____縣人，現(xiàn)住_______________。身份證號(hào)碼：______________
被申請(qǐng)人：______________，男，_____年_____月_____日生，_____省_____縣人，現(xiàn)住_______________身份證號(hào)碼：______________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行(20__________)_____民初字第__________號(hào)民事判決書所確交的被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_______________元。
二、費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
__________年申請(qǐng)人起訴被申請(qǐng)人，__________市人民法院(__________)_____民初字第__________號(hào)判決書判決被申請(qǐng)人還款_______________元，被申請(qǐng)人上訴二審法院駁回上訴，維持原判，現(xiàn)判決已生效，申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
申請(qǐng)人：_________________
_______________年_____月_____日
法院申請(qǐng)國(guó)家賠償程序篇五
申請(qǐng)人：_________________(按判決書上的原告的內(nèi)容抄上，姓名性別出生年民族職業(yè)住址)
被申請(qǐng)人：_________________(按判決書抄被告的內(nèi)容，姓名性別什么的全部抄上)
后面寫：_________________我訴__________某糾紛一案，經(jīng)__________人民法院審理，已經(jīng)于某年某月某日審結(jié)并下發(fā)判決書，判令被告向我賠償__________元，現(xiàn)在判決已經(jīng)生效，被告仍不履行，現(xiàn)申請(qǐng)貴院予以執(zhí)行(200_____)_____民初字_________________號(hào)判決書。(前面寫的字號(hào)也就是判決書上寫的字號(hào)，照抄就好了，千萬(wàn)別寫錯(cuò))
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：______________
_____年_____月_____日
法院申請(qǐng)國(guó)家賠償程序篇六
賠償請(qǐng)求人：______________，性別_____，_____________年__________月__________日出生，_____族，現(xiàn)住________________，電話：_____________。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：__________________法定代表人：_________________職務(wù)_____________
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________
詳細(xì)列舉賠償項(xiàng)目，此處略。
事實(shí)根據(jù)和理由：_________________
詳細(xì)實(shí)事求是描述，略
此致
______________人民法院
賠償請(qǐng)求人：_______________
____________年__________月__________日
法院申請(qǐng)國(guó)家賠償程序篇七
賠償請(qǐng)求人：_________________
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________________
法定代表人：_________________
案由和賠償?shù)木唧w請(qǐng)求：_________________
事實(shí)與理由：_________________
此致
________________人民法院
附：_________________
賠償請(qǐng)求人：_________________
年月日
注：_________________
1.本申請(qǐng)書樣式供賠償請(qǐng)求人向作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的人民法院申請(qǐng)國(guó)家賠償時(shí)用，用a4紙打印或書寫;有電子文本的，在申請(qǐng)時(shí)一并提供;
2.賠償申請(qǐng)人欄，要寫明姓名、性別、有效身份證件號(hào)碼、民族、工作單位、職務(wù)、住址、送達(dá)地址、聯(lián)系電話等信息。賠償請(qǐng)求人是法人或其他組織的的，要寫明其名稱、住所地及法定代表人或負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系電話等信息。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、工作單位、職務(wù)、住址、聯(lián)系電話等信息;
3.賠償義務(wù)機(jī)關(guān)欄，要寫明義務(wù)機(jī)關(guān)的名稱、住所地，法定代表人姓名、職務(wù)等信息;
4.案由和賠償?shù)木唧w請(qǐng)求欄,要寫明申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣?、賠償?shù)木唧w要求;
5.事實(shí)與理由欄，要寫明人民法院及其工作人員侵權(quán)造成賠償請(qǐng)求人合法權(quán)益損害的事實(shí)和根據(jù)，申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)姆梢罁?jù)等;
6.附件欄，有關(guān)法律文書及證明材料目錄，根據(jù)具體情況分別列項(xiàng)標(biāo)注，附件目錄應(yīng)與提交的有關(guān)法律文書及證明材料相符。
國(guó)家賠償申請(qǐng)書
(向人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)國(guó)家賠償用)
賠償請(qǐng)求人：_________________
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________________
法定代表人：_________________
復(fù)議機(jī)關(guān)：_________________
法定代表人：_________________
案由和賠償?shù)木唧w請(qǐng)求：_________________
事實(shí)與理由：
此致
________________人民法院賠償委員會(huì)
附：_________________
賠償請(qǐng)求人：
______年______月______日
法院申請(qǐng)國(guó)家賠償程序篇八
賠償請(qǐng)求人：_________________……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________________……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：_________________……（寫明姓名、職務(wù)）。
復(fù)議機(jī)關(guān)：_________________……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：_________________……（寫明姓名、職務(wù)）。
_______________（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）因……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑?，申?qǐng)_______________（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)木唧w要求）。
……（事實(shí)與理由：_________________主要是認(rèn)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)及其工作人員侵權(quán)造成賠償請(qǐng)求人合法權(quán)益損害的事實(shí)和根據(jù)；已經(jīng)向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)國(guó)家賠償、向復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議，認(rèn)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)作出決定錯(cuò)誤的理由，或者逾期不作出決定的事實(shí)和證據(jù)；根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)獲得國(guó)家賠償?shù)睦碛桑?/p>
……（證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住址）。
此致
_______________人民法院賠償委員會(huì)
法院申請(qǐng)國(guó)家賠償程序篇九
申請(qǐng)人：______________，男/女，漢族，生于_____________年_____月__________日,住_____________.
請(qǐng)求事項(xiàng)：依法認(rèn)定申請(qǐng)人_________________的受傷為工傷.
事實(shí)及理由：于_______________年__________月__________日聘請(qǐng)申請(qǐng)人_____________給_____________從事_________________工作。_______________于__________年_____月__________日在________________工作過(guò)程中,因_________________導(dǎo)致___________________，造成申請(qǐng)人________________受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：_____________。
由于申請(qǐng)人在工作時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷.
此致
________________勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人：______________
_____________年__________月__________日
申請(qǐng)人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請(qǐng)人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被申請(qǐng)人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請(qǐng)人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________(寫明申請(qǐng)仲裁所要達(dá)到的目的)
事實(shí)和理由：_________________(寫明申請(qǐng)仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請(qǐng)仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)
此致
_____________仲裁委員會(huì)
法院申請(qǐng)國(guó)家賠償程序篇十
申請(qǐng)人：_________________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)理由：
此致
_________________(被申請(qǐng)的機(jī)關(guān)名稱)
申請(qǐng)人：_____________
申請(qǐng)日期：_____________年___________月___________日
附：_________________1、物證_________________份
2、書證_________________份
3、證人證言_______________份
4、證人姓名、工作單位、住址
法院申請(qǐng)國(guó)家賠償程序篇十一
賠償請(qǐng)求人：______________，，，族，現(xiàn)住_______________，電話：______________。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：______________法定代表人：_________________職務(wù)_______________
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________
事實(shí)根據(jù)和理由
此致_______________
賠償請(qǐng)求人：______________
_______年_____月_____日
申請(qǐng)國(guó)家賠償應(yīng)當(dāng)遞交申請(qǐng)書，申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
(一)受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);
(二)具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由;
(三)申請(qǐng)的年、月、日。
賠償請(qǐng)求人書寫申請(qǐng)書確有困難的，可以委托他人代書;也可以口頭申請(qǐng)，由賠償義務(wù)機(jī)關(guān)記入筆錄。
相關(guān)知識(shí)：國(guó)家賠償申請(qǐng)書包括哪些內(nèi)容
根據(jù)《國(guó)家賠償書》第12條專門規(guī)定：要求賠償應(yīng)當(dāng)遞交申請(qǐng)書，申請(qǐng)書應(yīng)載明下列事項(xiàng)：
⑴受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);
⑵具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由;
⑶申請(qǐng)的年、月、日。
賠償請(qǐng)求人書寫申請(qǐng)書確有困難的，可以委托他人代寫;也可以口頭申請(qǐng)，由賠償義務(wù)機(jī)關(guān)記入筆錄。
所謂“具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由”是指請(qǐng)求賠償?shù)姆绞胶徒疱X賠償還是恢復(fù)原狀。
如果要求金錢賠償，應(yīng)寫明具體的賠償數(shù)額;如果要求恢復(fù)原狀，應(yīng)寫明恢復(fù)原狀的內(nèi)容和程度。此外，如果造成名譽(yù)權(quán)的損害，還可以要求在侵權(quán)行為影響的范圍內(nèi)，為受害人消除影響、恢復(fù)名譽(yù)、賠禮道歉。事實(shí)根據(jù)主要是指有關(guān)損害事實(shí)客觀存在的根據(jù)，包括所證明損害的程度和范圍的根據(jù)，有關(guān)損害事實(shí)系致害機(jī)關(guān)及其工作人員職權(quán)行為造成的根據(jù)，等等。這里的理由主要是請(qǐng)求賠償機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的各種法律上和事實(shí)上的理由。
對(duì)于那些書寫申請(qǐng)書確有困難，又難以找到代書人擬寫申請(qǐng)書的，可以口頭申請(qǐng)，由賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的接待人員記錄其口頭申請(qǐng)的內(nèi)容。賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在作筆錄時(shí)，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確反映申請(qǐng)人的意見(jiàn)和要求，主動(dòng)問(wèn)清有關(guān)事實(shí)和理由，筆錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人宣讀，如有錯(cuò)誤，申請(qǐng)人有權(quán)要求修改，如有不足可以補(bǔ)充。然后由申請(qǐng)人簽字。
最后申請(qǐng)書應(yīng)載明申請(qǐng)的年、月、日。申請(qǐng)書的時(shí)間應(yīng)當(dāng)是提出申請(qǐng)的時(shí)間，而不是擬寫時(shí)的時(shí)間，以便計(jì)算法定期間的起算日。
上述是申請(qǐng)國(guó)家賠償案的相關(guān)規(guī)定
法院申請(qǐng)國(guó)家賠償程序篇十二
賠償請(qǐng)求人：_____________________________，漢族，現(xiàn)住__________________________，電話：_______________________________________。賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：___________________________區(qū)人民法院法定代表人：_______________________職務(wù)：_________________院長(zhǎng)
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求因__________區(qū)人民法院(以下簡(jiǎn)稱法院)違法造成被查封的財(cái)產(chǎn)滅失，侵犯公民的財(cái)產(chǎn)權(quán)造成損害，賠償請(qǐng)求人損失____________元。
事實(shí)根據(jù)和理由：
___________________________________
賠償請(qǐng)求人：___________________
________年____月____日
法院申請(qǐng)國(guó)家賠償程序篇十三
復(fù)議申請(qǐng)人(賠償請(qǐng)求人)：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被復(fù)議申請(qǐng)人(賠償義務(wù)機(jī)關(guān))：_________________區(qū)人民檢察院，法定代表人___________，職務(wù)檢察長(zhǎng)。
_____年_____月_____日,復(fù)議申請(qǐng)人向_________市_________區(qū)人民檢察院提出國(guó)家賠償申請(qǐng)，_________市_________區(qū)人民檢察院在規(guī)定期限內(nèi)，沒(méi)有按期作出是否賠償?shù)臎Q定。復(fù)議申請(qǐng)人不服，現(xiàn)依法提出復(fù)議。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、責(zé)令被復(fù)議申請(qǐng)人在侵權(quán)行為影響的范圍內(nèi)為復(fù)議申請(qǐng)人消除影響，賠禮道歉，恢復(fù)名譽(yù);
2、責(zé)令被復(fù)議申請(qǐng)人退還復(fù)議申請(qǐng)人違法劃扣的個(gè)人財(cái)產(chǎn)___________元以及利息。
事實(shí)與理由：
_____年_____月至_____月，被復(fù)議申請(qǐng)人在偵辦韓某某案件時(shí)，以復(fù)議申請(qǐng)人涉嫌詐騙為由進(jìn)行立案?jìng)刹?，后將?fù)議申請(qǐng)人移送到某某市公安局某某分局。_____月_____日，被復(fù)議申請(qǐng)人將復(fù)議申請(qǐng)人的_____余萬(wàn)現(xiàn)金劃走。劃走的款項(xiàng)中，包含了復(fù)議申請(qǐng)人合法的個(gè)人財(cái)產(chǎn)，至今還有__________元沒(méi)有退還。復(fù)議申請(qǐng)人多年來(lái)，多次到包括被復(fù)議申請(qǐng)人在內(nèi)的有關(guān)部門一再反映，但被復(fù)議申請(qǐng)人一直拒不退還。
復(fù)議申請(qǐng)人認(rèn)為，被復(fù)議申請(qǐng)人違法辦案，給復(fù)議申請(qǐng)人造成了嚴(yán)重的損失。為維護(hù)自己合法權(quán)益，復(fù)議申請(qǐng)人于_____年_____月_____日提起賠償請(qǐng)求，但被復(fù)議申請(qǐng)人沒(méi)有按照規(guī)定期限做出決定。復(fù)議申請(qǐng)人特提起復(fù)議，望予以支持。
此致
_________人民檢察院
復(fù)議申請(qǐng)人：_________________
_____年_____月_____日
