申請人： （名稱）

住所地：

法定代表人：

委托代理人：姓名 工作單位被申請人：（名稱）

住所地：

法定代表人：

申請人收到貴院（年份）ΧΧΧ經初字第ΧΧ號《民事裁定書》。對該裁定書凍結申請人銀行存款ΧΧ萬元的裁定不服，依法申請復議，事實和理由如下：

根據以上事實，申請人根據《民事訴訟法》第九十六條、第九十七條的規定，申請人民法院對（年份）ΧΧΧ經初字第ΧΧ號《民事裁定書》進行復議，作出變更裁定解除已被提走的ΧΧ萬元貨物存款的凍結，并要求被申請人承擔由于申請錯誤造成申請人的經濟損失。

此致

xx人民法院

申請人：（蓋章）

年 月 日

注：本申請書適用于企業法人和其他組織，如果是自然人，格式同上，但需寫名基本情況，包括姓名、性別、出生年月日、民族、住址、聯系方式等 .如果有委托代理人或法定代理人，也需寫明其基本情況。