宣告死亡申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

被申請(qǐng)人：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或單位、住所

請(qǐng)求事項(xiàng)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

事實(shí)與理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

此致

＿＿＿＿＿人民法院

申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）

年 月 日

附：證據(jù)名稱、數(shù)量。

來源:公開選撥領(lǐng)導(dǎo)考試