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付款申請書電子版篇一

由我公司實施監理的____縣人民醫院住院門診綜合樓改擴建項目工程于____年11月7日開始施工，因本工程⑤-⑦軸交e軸線土方開挖受烏拉溪林場家屬區阻擾，導致工程工期延誤。根據我公司與貴單位簽訂的監理合同第三部分專用條件第6.2條關于延期費的約定，本工程延期監理服務費計算如下：

1、正式開工日期為____年11月7日

2、施工階段監理服務期為365天

3、監理合同服務期到期時間為____年11月7日

（即：____年11月7日至____年11月7日共計365天），

4、延期監理服務工作日數180天

(即：____年3月1日至____年8月30日)

5、工程延期監理服務費

工程延期監理服務費=工程延期工作日數×合同報酬/監理服務日

即：180天×364100元÷365天=179556元

現向貴單位申請支付延期監理服務費179556元（大寫：壹拾柒萬九千五百五十六元整）

特此申請

申請人：xxx

20xx年x月x日

付款申請書電子版篇二

本人聲明以上填寫資料真實，并對此負責，電腦打印內容已核對正確。

客戶簽名：________年____月____日

經辦員：業務主管：銀行印章：

（1）辦理轉分期付款的普通消費必須為已經入賬且在免息還款期內的消費；

（2）在分期付款期間，如累積兩次沒有歸還信用卡賬戶的最低還款額，我行有權取消分期付款業務，將未扣款項全部記入您的信用卡賬戶；

（3）在分期付款期間，對未記入賬戶的分期付款款項，可以辦理展期，但辦理后，你發生一次未歸還信用卡賬戶的最低還款額的，我行將取消您的分期付款業務，將未扣款項全部記入您的信用卡賬戶。

（4）分期付款業務相關手續費，將從您的信用卡賬戶中直接扣取；

（5）辦理分期付款提前還款業務，您所繳納的分期付款手續費不予退還。

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年x月x日

付款申請書電子版篇三

甲方：

法定代表人： 傳真：

地址： 郵編：

乙方：

法定代表人： 傳真：

地址： 郵編：

丙方：

法定代表人： 傳真：

地址： 郵編：

合同簽訂地點：

合同簽訂時間：

鑒于：

甲方與丙方_____年_____月_____日簽訂了_____合同(合同編號_____以下簡稱《融資合同》)，融資合同約定，丙方同意甲方委托乙方支付融資合同款項，

甲方需要乙方為其提供付費代理服務。乙方具備代付費用的合法資格，乙方同意按照這一份協議的條款和條件向甲方提供代付費服務。

甲方在乙方開設結算匯款賬戶，戶名：______ 賬號：______;

丙方在乙方開立接受匯款賬戶，戶名：______ 賬號：______;

甲乙丙三方合作嚴格遵守《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國商業銀行法》等規定。

經甲乙丙三方平等協商達成這一份協議，以共同信守：

第一條 義務范圍、方式及要求

1.1甲方委托乙方代理付費項目為甲方與丙方簽訂的《融資合同》中的項目款項。

1.2除上述費用外，乙方不得因委托向丙方支付其他費用。

1.3甲方在每月_____日前，將下月融資合同項目款以轉賬或存款等方式存入結算賬戶。由于金額不足導致乙方未能依照合同支付的，甲方承擔相應責任。

1.4甲方每月支付丙方人民幣_____元，由乙方從結算賬戶中轉賬，劃入丙方接受匯款賬戶。

1.5乙方每月_________日之前轉賬支付。

1.6甲乙丙三方同意通過乙方統一代付費平臺，每月按時、足額支付融資合同項目費用，并及時結算、統一管理。

1.7甲乙丙三方應當建立正常的工作聯系制度，定期協同分析雙方業務中的存在的問題，保證三方工作渠道暢通。

第二條 手續費及管理

2.1甲方共支付乙方代理手續費_________元。費用由甲方負責按月(一次性)支付給乙方。同時，乙方向甲方提供有效憑證。

2.2代付款等相應票價由乙方統一管理，但甲方有權調取核實。

2.3 甲乙雙方必須保證帳務、收據、金額相符，每月或(季度_)_____結清。

2.4每月結賬后，甲方與乙方可以對帳，如有不符，由乙方進行核對，乙方將核對結果及錯誤原因傳真至甲方處理。

2.5因乙方原因給甲方造成損失，由乙方承擔責任并負責妥善處理。由甲方過錯造成的損失，由甲方承擔。

2.6乙方每月將銀行對帳單送交甲方進行月核對。

第三條 甲方的權利和義務

3.1甲方對乙方授權為不可撤消授權，自乙方簽字之日起生效，直至乙(丙)方與甲方的《租賃(融資)合同》到期后終止。

3.2甲方保證結算賬戶有足額資金支付融資合同項目款，因金額不足造成乙方無法按時、足額支付的，甲方承擔責任。

3.3凡涉及甲丙融資合同項目的費用變更時，甲方應及時通知乙方。

3.4由于甲方未及時足額匯款或轉賬到結算賬戶或因甲方與丙方雙方變更融資合同金額未及時通知乙方等原因造成的相關責任，由甲方承擔。

3.5甲方有權對乙方支付費用進行核實，乙方應予以配合。

3.6甲方應確保提供給乙方的客戶接受匯款賬戶的準確性，如由于賬戶有誤導致產生糾紛，應由甲方負責。

3.7非乙方原因產生的丙方與甲方的爭議由甲方負責處理。

第四條 乙方的權利與義務

4.1在甲方結算賬戶擁有足額資金的情況下，乙方按時轉賬融資合同項目款，劃入丙方接受匯款賬戶。

4.2乙方于每月_________日前轉賬支付。

4.3乙方每月轉賬金額為人民幣______(大寫______)元。

4.4乙方付款后_____日內，需向甲方提供付款憑證，付款時間以付款通知發出時間為準;

4.5乙方有義務為甲方、丙方提供付費情況、帳戶余額，配合甲丙方相應工作

4.6乙方應嚴格遵守操作規章制度,因乙方原因造成甲丙方損失的，由乙方負責賠償。

4.7乙方應確保甲方有關業務的保密工作，不得向任何單位(法律規定的除外)或個人泄露，否則引起的不良后果和經濟損失由乙方承擔全部責任。

4.8因甲方賬戶資金不足導致乙方未依照約定轉賬付款項的，乙方不負相關法律責任。

4.9除約定的付款責任外，乙方不承擔其他責任。

第五條 丙方的權利義務

丙方有權要求乙方支付每月款項，在乙方未依照約定支付時，也有權要求甲方支付。

第六條 保密

6.1未經對方書面許可，任何一方不得向第三方提供、披露與對方業務有關的資料和信息，但法律另有規定的除外。

第七條 權利義務的轉讓

7.1任何一方未經對方書面同意，不得轉讓這一份協議下的任何一項權利和義務。

第八條 違約責任

8.1任何一方未履行這一份協議下的任何一項義務均視為違約。任何一方在收到對方的具體說明違約情況的書面通知后，如確認違約行為實際存在，則應在____日內對違約行為予以糾正并書面通知對方;如認為違約行為不存在，則應在____日內向對方提出書面異議說明。在此情形下，甲、乙、丙三方應就此問題進行協商，協商不成的，按這一份協議爭議條款解決。違約方應承擔因自己的違約行為而給守約方造成的直接經濟損失。

8.2非因甲方原因，乙方未按協議規定將甲方結算賬戶中款項劃撥給丙方，甲方有權以書面的形式要求乙方在____日內將融資合同款項劃入丙方接受匯款賬戶。乙方不予履行的，甲方有權終止這一份協議，由此造成的損失，由違約方承擔。

8.3甲方須及時向乙方支付代理手續費，逾期未付時，乙方應以書面的形式要求甲方在____日內支付代理手續費，書面通知送達____日后，甲方仍未支付應按銀行同等貸款利率支付乙方利息。否則乙方有權終止這一份協議，由此造成的損失，由違約方承擔。

第九條 免責條款

9.1因不可抗力導致甲乙雙方或一方不能履行或不能完全履行這一份協議項下有關義務時，甲乙雙方相互不承擔違約責任。但遇有不可抗力的一方或雙方應于不可抗力發生后5天內將情況以書面形式告知對方，并提供有關部門的證明。在不可抗力影響消除后的合理時間內，一方或雙方應當繼續履行合同。

第十條 通知

10.1依照這一份協議要求，任何一方發出的通知或其他聯系應以中文書寫，通知可以專人遞交，或以掛號信件，或以公認的快遞服務或圖文傳真發送到另一方，通知視為有效送達的日期應按下述方法確定：

(1)專人遞交的通知在專人遞交之日視為送達;

(2)以掛號信件發出的通知應在寄出日(以郵戳為憑)后第10日視為已送達;

(3)以圖文傳真發送通知在成功傳送和接受日后的第1個工作日視為已送達。

第十一條 爭議和解決

11.1對于因這一份協議履行而發生的爭議，雙方可協商解決，協商不成的向甲方合同簽訂地所在法院提起訴訟。

第十二條 其它

12.1三方均為依法成立并合法存在的企業法人或金融機構，有權以自身名義，權利和權限從事本合同項下的業務經營活動，并以自身名義簽署和履行這一份協議。

12.2如果這一份協議的任何條款在任何時間變成不合法、無效或不可執行時而不影響這一份協議的效力時，這一份協議的其他條款應不受影響。

12.3未經三方書面確認,任何一方不得變更或修改這一份協議。

12.4對于這一份協議未盡事宜,三方可簽訂補充協議或以附件的形式對這一份協議中的有關問題作出補充、說明、解釋，這一份協議的補充協議和附件為這一份協議的組成部分，與這一份協議具有同等法律效力。

第十三條 協議期限

13.1這一份協議一式____份，正副本各____份，甲乙丙三方各執正副本執____份，自甲乙丙三方法定代表人、負責人或授權代理人簽字并加蓋公章之日起生效并實施。

13.2這一份協議有效期至____年____月____日。

甲方：

法定代表人(或授權代表)： (蓋章或簽字)

乙方：

法定代表人(或授權代表)： (蓋章或簽字)

丙方：

法定代表人(或授權代表)： (蓋章或簽字)

付款申請書電子版篇四

甲方：

法定代表人： 傳真：

地址： 郵編：

乙方：

負責人： 傳真：

地址： 郵編：

丙方：聯想移動通信科技有限公司

法定代表人：

地址：

甲、乙、丙三方本著自愿、公平、誠實信用的原則,經充分協商達成如下協議：

1、根據甲、丙雙方簽訂的《聯想手機合作協議xxx產品政策條款》(包含甲、丙雙方所簽全部產品合作協議)，乙方愿意為甲方和丙方之間的付款訂貨和貨款結算提供服務，接受甲方申請開出以丙方為收款人的銀行承兌匯票,甲方在乙方開立結算帳戶,帳號：，甲方所有銷售款項均應通過該帳戶結算。

2、這一份協議書經甲、乙、丙三方簽章生效后,甲方簽發經乙方承兌并由乙方寄出的銀行承兌匯票(乙方對該銀行承兌匯票的真實性負責)，丙方收票后向乙方開出相應金額的《商品金額證明書》(見附件二)并加蓋公章和預留授權人簽名(預留印鑒和預留授權人簽名見附件一),然后將該《商品金額證明書》原件郵寄給乙方，乙方以此作為向丙方簽發《提貨通知書》(附件三)的依據;或者丙方將該《商品金額證明書》傳真給乙方，同時從指定郵址(見附件一)發電子郵件通知乙方對該傳真件內容進行確認，隨后仍應將該《商品金額證明書》原件郵寄給乙方，乙方經核對該傳真件與電子郵件內容一致后，可以先以該傳真件和電子郵件通知(二者缺一不可)作為向丙方簽發《提貨通知書》(附件三)的依據，丙方必須保證乙方收到的《商品金額證明書》傳真件與原件內容一致。《商品金額證明書》為丙方向乙方簽發的不可撤銷的提貨權憑證,原件交由乙方占管。

3、甲方每次申請開出收款人為丙方的銀行承兌匯票時，承兌保證

金的交存可選擇如下幾種方式之一(以打√為準)：

□甲方按乙方的要求提供乙方認可的擔保方式。

□甲方交存不低于銀行承兌匯票金額的%的承兌保證金。

□甲方交存不低于銀行承兌匯票金額的%的承兌保證金，在每次提貨時追加至相當于每次提貨金額%的保證金。

4、在該協議項下簽發的銀行承兌匯票額度內，甲方每次提貨應提前一天向乙方和丙方提出申請，乙方據此審簽同意發貨的《提貨通知書》,并將該《提貨通知書》原件郵寄給丙方，丙方以此作為向甲方發貨的依據，或者乙方先將該《提貨通知書》傳真給丙方，同時從指定郵址(見附件一)發電子郵件通知丙方對該傳真件內容進行確認，并在隨后將該《提貨通知書》原件郵寄給丙方，丙方經核對該傳真件與電子郵件內容一致后，可以先以該傳真件和電子郵件的通知(二者缺一不可)作為向甲方發貨的依據，但乙方必須保證丙方收到的《提貨通知書》傳真件與原件內容一致。《提貨通知書》為乙方向丙方簽發的不可撤消的行使提貨權的.憑證，原件由丙方占管,丙方應將乙方審簽后的同意甲方提貨的《提貨通知書》專夾保管作為對帳依據。憑乙方簽發的《提貨通知書》，甲方可向丙方提貨。

5、未經乙方審簽《提貨通知書》確認,丙方向甲方供貨,不計入丙方提供給乙方占管的《商品金額證明書》金額之內。乙方《提貨通知書》審簽方式為：乙方在同意甲方提貨的通知單上由乙方指定專人簽字并加蓋“銀行”印章(簽字式樣及預留印鑒見附件一)。

6、對乙方審簽的《提貨通知書》,在提貨前丙方應及時與乙方所留簽字式樣及印鑒進行核實,未經核實造成的損失,乙方不承擔責任;印鑒核對不符而予以提貨，按第5條未經乙方審簽《提貨通知書》的情況處理。

7、乙方對甲方使用《提貨通知書》提貨的情況有權與丙方核對(以乙方提供的《提貨通知書》為依據)。丙方與乙方至少每月應核對金額一次。

8、銀行承兌匯票到期前十日內，甲方不得向乙方提出提貨申請，乙、丙雙方核對《提貨通知書》累計金額。若《商品金額證明書》金額大于《提貨通知書》累計金額，則此差額由丙方向乙方支付，乙方應在匯票到期前八日時將載明此差額的《付款通知書》(附件四)送達丙方。丙方將在兩個工作日內以“《付款通知書》回執(附件五)”給予乙方書面回復。丙方在匯票到期日前將此差額款項匯至乙方指定的帳戶。丙方逾期付款的，應按照中國人民銀行的規定支付逾期利息。若因乙方原因造成丙方逾期付款的，丙方將不支付逾期利息。款項結清后，乙方將《商品金額證明書》退還給丙方。

9、除第8條約定的付款責任外，丙方不承擔其他付款責任。

10、三方必須嚴格履行這一份協議,這一份協議任何一方違反這一份協議的任何約定義務給守約方造成損失,應賠償守約方的損失及索賠的費用。

11、在履行這一份協議過程中發生爭議,首先由三方協商解決,如協商不成的,則以訴訟方式解決。

12、這一份協議書有效期限為年月日至年月日止。在此期間《商品金額證明書》累計金額與《提貨通知書》項下甲方實際提貨金額的差額不得超過萬元。若出現第8條約定的丙方付款責任，丙方在履行完相應付款責任后有權決定是否終止這一份協議。

13、這一份協議一式五份,自三方均簽章時生效,甲方執壹份(不包括附件一),乙、丙方各執貳份，具有同等法律效力。

14、除甲方那份不包括附件一外，這一份協議所附的附件一、二、三、四、五為這一份協議不可缺少的組成部分。

15、三方在此聲明并保證如下：三方均為依法成立并合法存在的企業法人或金融機構，有權以自身名義，權利和權限從事本合同項下的業務經營活動，并以自身名義簽署和履行這一份協議。

附件一:預留印鑒、授權人簽名及指定郵址

附件二:商品金額證明書及回執

附件三:提貨通知書及回執

附件四：付款通知書及回執

甲方:乙方：丙方:

(蓋章)〈蓋章〉〈蓋章〉

法定代表人:負責人:法定代表人:

(或委托代理人)(或委托代理人)(或委托代理人)

年月日年月日年月日

附件一

預留印鑒、授權人簽名及指定郵址

《商品金額證明書》

預留印鑒:

年月日預留授權人簽名：

指定郵址：

年 月 日

《提貨通知書》

預留印鑒:

年月日預留授權人(或代理人)簽名：

指定郵址：

年 月 日