《內(nèi)經(jīng)》之靈樞 衛(wèi)氣失常

　　《內(nèi)經(jīng)》一書(shū)中有許多與人體健康有關(guān)的其他內(nèi)容，涉及養(yǎng)生、預(yù)防、針灸、調(diào)攝等諸多方面，至今都有效地指導(dǎo)著人們的防病治病。特別是其中的“治未病”思想，在當(dāng)前生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，更為世人關(guān)注和矚目。

　　原文：

　　黃帝曰：衛(wèi)氣之留于腹中，蓄積不行，菀蘊(yùn)不得常所，使人支脅胃中滿，喘呼逆息者，何以去之?伯高曰：其氣積于胸中者，上取之，積于腹者，下取之，上下皆滿者，旁取之。

　　黃帝曰：取之奈何?伯高對(duì)曰：積于上，瀉人迎、天突、喉中;積于下者，瀉三里與氣街;上下皆滿者，上下取之，與季脅之下一寸;重者，雞足取之。診視其脈大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也?！　↑S帝曰：善。

　　黃帝問(wèn)于伯高曰：何以知皮肉氣血筋骨之病也?伯高曰：色起兩眉薄澤者病在皮;唇色青黃赤白黑者，病在肌肉;營(yíng)氣濡然者，病在血?dú)?目色青黃赤白黑者，病在筋;耳焦枯受塵垢，病在骨。

　　黃帝曰：病形何如，居之奈何?伯高曰：夫百病變化，不可勝數(shù)，然皮有部，肉有柱，血?dú)庥休?，骨有屬?/p>

　　黃帝曰：愿聞其故。伯高曰：皮之部，輸于四末;肉之柱在臂脛諸陽(yáng)分肉間，與足少陰分間;血?dú)庵?，輸于諸絡(luò)，氣血留居，則盛而起，筋部無(wú)陰無(wú)陽(yáng)，無(wú)左無(wú)右，候病所在;骨之屬者，骨空之所以受益腦者也。

　　黃帝曰：取之奈何?伯高曰：夫病變化，浮沉深淺，不可勝究，各在其處，病間者淺之，甚者深之，間者小之，甚者眾之，隨變而調(diào)氣，故曰上工。

　　黃帝問(wèn)于伯高曰：人之肥瘦大小溫寒，有老壯少小，別之奈何?伯高對(duì)曰：人年五十已上為老，二已上為壯，十八已上為少，六歲已上為小。

　　黃帝曰：何以度知其肥瘦?伯高曰：人有肥、有膏、有肉。

　　黃帝曰：別此奈何?伯高曰：腘肉堅(jiān)，皮滿者，肥。腘肉不堅(jiān)，皮緩者，膏。皮肉不相離者，肉。

　　黃帝曰：身之寒溫何如?伯高：膏者，其肉淖而粗理者，身寒，細(xì)理者，身熱。脂者，其肉堅(jiān)，細(xì)理者熱，粗理者寒。

　　黃帝曰：其肥瘦大小奈何?伯高曰：膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大脂者，其身收小。

　　黃帝曰：三者之氣血多少何如?伯高曰：膏者，多氣，多氣者，熱，熱者耐寒。肉者，多血?jiǎng)t充形，充形則平。脂者，其血清，氣滑少，故不能大。此別于眾人者也。

　　黃帝曰：眾人奈何?伯高曰：眾人皮肉脂膏，不能相加也，血?dú)猓荒芟喽啵势湫尾恍〔淮?，各自稱其身，命曰眾人。

　　黃帝曰：善。治之奈何?伯高曰：必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而后調(diào)之，治無(wú)失常經(jīng)。是故膏人縱腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，雖脂不能大者。

　　譯文：

　　黃帝說(shuō)：衛(wèi)氣滯留在腹內(nèi)，蓄積聚藏而不運(yùn)轉(zhuǎn)，無(wú)法到達(dá)它素常周流循行之處，使人支脅、中滿，喘息氣逆，怎樣消除這些病狀呢?

　　伯高說(shuō)：氣積聚在胸中的，取上部穴位治療;氣積聚在腹部的，取下部穴位治療;胸部、腹部都?xì)饨Y(jié)脹滿的，兼取旁近的穴位治療。

　　黃帝問(wèn)：怎樣取穴刺治呢?

　　伯高回答說(shuō)：氣聚積在胸部的，當(dāng)針瀉人迎、天突、喉中各穴;氣聚積在腹部的，針瀉三里、氣街;胸部、腹部都?xì)饨Y(jié)脹滿的，取治在上的人迎、天突、喉中，在下的三里、氣街，以及中部季脅下一寸處的章門(mén)穴;脹滿嚴(yán)重的，則用雞足形取穴法就前舉上中下各穴刺治。經(jīng)診視，如果病人的脈象大而弦急、脈絕不至及肚皮過(guò)于繃緊，則不可進(jìn)行針刺。

　　黃帝說(shuō)：講得好。

　　黃帝問(wèn)伯高說(shuō)：怎樣診知皮肉、氣血、筋骨有病呢?

　　伯高說(shuō)：色起兩眉間而且缺乏光澤的，病在皮膚;唇色發(fā)青、發(fā)黃、發(fā)赤、發(fā)白或發(fā)黑的，病在肌肉;營(yíng)氣濡滯不旺的，病在血脈;目色呈現(xiàn)青、黃、赤、白、黑的，病在筋;耳干枯、多耳垢的，病在骨。

　　黃帝問(wèn)：病的情況怎樣?如何取穴針治?

　　伯高說(shuō)：百病的變化，無(wú)法一一數(shù)說(shuō)。然而皮有皮部分區(qū)，肉有結(jié)塊突起之處，血?dú)庥兴斖趋烙兴B屬。

　　黃帝說(shuō)：我想聽(tīng)聽(tīng)它們的緣故。

　　伯高說(shuō)：皮的分部，在四肢。肉的結(jié)塊突起處，多在臂膀、小腿諸陽(yáng)經(jīng)分肉之間與足少陰分肉之間。血?dú)馑?，輸往諸經(jīng)的絡(luò)穴，如果氣血滯留壅塞，就會(huì)使經(jīng)氣過(guò)盛而勃起。病在筋部的，則無(wú)分其陰陽(yáng)左右，只須候察疾病所在部位而加以針治。病在骨的，當(dāng)取治骨的連屬處，即骨節(jié)的間隙，它們是接受髓液而補(bǔ)益腦髓的。

　　黃帝問(wèn)：怎樣取穴針治呢?

　　伯高說(shuō)：病的變化，或浮或沉，或深或淺，不可窮盡，須分別情況作不同處理。病輕的淺刺，病重的深刺;病輕的少刺，病重的多刺。隨著病情變化而進(jìn)行調(diào)治，這才算得是高明的醫(yī)工。

　　黃帝問(wèn)伯高說(shuō)：人有肥瘦、大小、寒溫，又有老壯少小，怎樣區(qū)分呢?

　　伯高回答說(shuō)：人到五十歲以上為老，二十歲以上為壯，十八歲以上為少，六歲以上為小。

　　黃帝問(wèn)：怎樣衡量人的肥瘦?

　　伯高說(shuō)：人有肥型、膏型、肉型。

　　黃帝問(wèn)：怎樣辨別這三種類(lèi)型的人?

　　伯高說(shuō)：肉堅(jiān)實(shí)、皮膚完滿健好的，屬肥型;肉不堅(jiān)實(shí)，皮膚松弛的，屬膏型;皮肉緊連不相分離的，屬肉型。

　　黃帝問(wèn)：身體的寒溫，是怎樣的?

　　伯高說(shuō)：膏型的人肌肉特別濕潤(rùn)，其紋理粗糙的身寒，紋理細(xì)密的身熱。脂型的人肌肉堅(jiān)實(shí)，紋理細(xì)密的身熱，紋理粗糙的'身寒。

　　黃帝問(wèn)：身體的肥瘦大小是怎樣的呢?

　　伯高說(shuō)：膏型的人多氣，皮膚寬緩，所以腹肌松弛，肚囊下垂。肉型的人，身體胖大。脂型的人，肌肉收緊，身形較小。

　　黃帝問(wèn)：這三類(lèi)人的氣血多少是怎樣的呢?

　　伯高說(shuō)：膏型的人多氣，多氣的身熱，身熱的就耐寒。肉型的人多血，多血?jiǎng)t形體充實(shí)，形體充實(shí)則全身氣象勻平和調(diào)。脂型的人血清，氣滑而少，所以身形不能粗大。這是三種類(lèi)型的人有別于一般人的地方。

　　黃帝問(wèn)：一般人是怎樣呢?

　　伯高說(shuō)：一般人的皮肉脂膏，不能對(duì)身形有所偏加，血與氣保持平衡，所以他們的形體不大不小，皮肉筋骨各稱其身。這就是一般人。

　　黃帝說(shuō)：講得好。怎樣對(duì)這三類(lèi)人進(jìn)行治療呢?

　　伯高說(shuō)：一定先要分清膏、肉、脂三種不同的類(lèi)型，以及血的多少、氣的清濁，然后加以調(diào)治，治療時(shí)不得違背針刺的常理。再把三種類(lèi)型人的特征說(shuō)一遍：