一、指導(dǎo)思想

貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，堅持因地制宜、分類指導(dǎo)的原則，進一步健全政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會參與的工作機制，依靠科技進步，充分利用各類資源，全面開展消除瘧疾工作，確保如期實現(xiàn)各項目標。

二、瘧疾流行特點與流行區(qū)分類

我市屬瘧疾的非恒定性和低流行區(qū)域，以間日瘧為主，主要傳瘧媒介為中華按蚊。經(jīng)過多年綜合防治，我市消除瘧疾工作取得了明顯成效，年達到了衛(wèi)生部確定的基本消滅瘧疾標準。近年來，全市瘧疾疫情時有波動，但發(fā)病率呈下降趨勢，連續(xù)多年控制在0.5/萬以下。衛(wèi)生部根據(jù)年瘧疾疫情報告，確定瘧疾流行區(qū)以縣為單位分四類：一類縣（區(qū)）為3年均有本地感染病例，且發(fā)病率均大于或等于萬分之一；二類縣（區(qū)）為3年內(nèi)有本地感染病例，且至少1年發(fā)病率小于萬分之一；三類縣（區(qū)）為3年無本地感染病例報告的流行縣；四類縣（區(qū)）為非瘧疾流行區(qū)。對照上述標準，我市9個市（縣）、區(qū)中，江陰市、宜興市、錫山區(qū)、惠山區(qū)、新區(qū)為二類縣（區(qū)）；濱湖區(qū)、崇安區(qū)、南長區(qū)、北塘區(qū)為三類縣（區(qū)）；無一類縣（區(qū)）和四類縣（區(qū)）。

三、工作目標

（一）總體目標

到年，全市實現(xiàn)無本地感染瘧疾病例；到年，全市達到消除瘧疾標準，并繼續(xù)開展鞏固監(jiān)測工作；到2024年，全市通過省消除瘧疾考核認證；到年，鞏固消除瘧疾達標成果，確保疫情不反復(fù)。

（二）階段目標

1．到年， 4個三類縣（區(qū)）和3個二類縣（區(qū)）實現(xiàn)無本地感染瘧疾病例的目標，年底前達到消除瘧疾標準。

2．到年，江陰市、宜興市實現(xiàn)無本地感染瘧疾病例的目標，年底前達到消除瘧疾標準。

3．到年底，所有市（縣）、區(qū)達到國家消除瘧疾標準，并繼續(xù)開展鞏固監(jiān)測工作；到年，全市通過省消除瘧疾考核認證；到年，鞏固消除瘧疾達標成果，確保疫情不反復(fù)。

（三）工作指標

1．技能培訓(xùn)

（1）市、縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事瘧疾防治相關(guān)業(yè)務(wù)人員，接受過瘧疾防治知識及消除瘧疾工作技能培訓(xùn)的比例：年達到95%以上；年達到100%。

（2）二級以上綜合醫(yī)院、婦產(chǎn)、兒童、傳染等專科醫(yī)院從事內(nèi)科、婦科、兒科、急診科、感染性疾病科等臨床專業(yè)的醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)生以及二類縣的村衛(wèi)生室醫(yī)生，接受瘧疾防治知識和診斷、治療技能培訓(xùn)的比例：年達到95%以上；年達到100%。

（3）市和市（縣）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)，二級以上綜合醫(yī)院、婦產(chǎn)、兒童、傳染等專科醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)檢驗人員，接受瘧原蟲血片鏡檢技能培訓(xùn)的比例：年達到95%以上；年達到100%。

（4）出入境檢驗檢疫機構(gòu)相關(guān)工作人員接受過瘧疾防治知識和技能培訓(xùn)的比例：年達到95%以上；年達到100%。

2．發(fā)熱病人瘧原蟲血片鏡檢

（1）到年，市和市（縣）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)，二級以上綜合醫(yī)院和婦產(chǎn)、兒童、傳染等專科醫(yī)院全部能夠開展發(fā)熱病人瘧原蟲血片鏡檢。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠開展發(fā)熱病人瘧原蟲血片鏡檢的比例：年達到90%以上；年達到100%。

（4）所有網(wǎng)絡(luò)直報的瘧疾病例（包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例）接受實驗室檢測的比例：年達到100%；鏡檢陰性的臨床診斷病例和疑似病例得到基因檢測的比例：年達到75%；年達到100%。

（5）出入境檢驗檢疫機構(gòu)對自境外瘧疾流行區(qū)入境的發(fā)熱病人進行瘧疾篩查的比例：年達到100%。

3．病例報告、治療和個案調(diào)查

到年，瘧疾病例診斷后12小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報率達到100%，瘧疾病例規(guī)范治療率達到100%，流行病學(xué)個案調(diào)查率達到100%。

4．疫點處置

到年，瘧疾疫點處置率達到100%。

5．媒介防制

在瘧疾傳播季節(jié)，二類縣（區(qū)）居民使用蚊帳、紗門紗窗等防護設(shè)施的比例：年，達到80%；年，達到90%。

6．健康教育

（1）到年，二類縣（區(qū)）居民瘧疾防治知識知曉率達到80%，中小學(xué)生瘧疾防治知識知曉率達到85%；邊境口岸和衛(wèi)生檢疫相關(guān)工作人員瘧疾防治知識知曉率達到100%。

（2）在出入境口岸、國際旅行衛(wèi)生保健中心等場所放置瘧疾防治知識宣傳材料的比例：年達到90%；年達到100%。

7．到年底，以市（縣）、區(qū)為單位，全部通過消除瘧疾考核認證。所有通過認證的市（縣）、區(qū)，縣級綜合醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)繼續(xù)保持完備的瘧原蟲血檢設(shè)施和能力，所有疑似瘧疾病人均能及時得到實驗室瘧原蟲血檢，流行病學(xué)不能確定感染來源的瘧疾病例均進行實驗室基因鑒定。

四、防治策略和措施

堅持因地制宜、分類指導(dǎo)，結(jié)合不同地區(qū)瘧疾流行特點、防控工作和能力狀況，采取適當?shù)姆乐尾呗院痛胧Ｆ渲校惪h（區(qū)）實施以清除瘧疾傳染源、阻斷瘧疾在當?shù)貍鞑橹攸c的綜合措施；三類縣（區(qū)）實施以加強疫情監(jiān)測和輸入病例處置、防止繼發(fā)傳播為重點的綜合措施。

（一）加強傳染源控制和管理

1．及時發(fā)現(xiàn)瘧疾病例。按照逐級培訓(xùn)的原則，開展各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)人員的瘧疾防治知識和技能培訓(xùn)，由市培訓(xùn)到市（縣）、區(qū)，市（縣）、區(qū)培訓(xùn)到社區(qū)和鄉(xiāng)村，按期達到瘧疾防治知識和技能培訓(xùn)工作指標。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要具備開展瘧原蟲血片鏡檢的能力，配備發(fā)熱病人血片鏡檢所需器材，及時對“三熱”病人開展瘧原蟲血片鏡檢，按期達到發(fā)熱病人瘧原蟲血片鏡檢工作指標。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過網(wǎng)絡(luò)直報的所有瘧疾病例（包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例）都要進行瘧原蟲血片鏡檢，并采制濾紙血；鏡檢陰性的臨床診斷病例和疑似病例要進一步進行實驗室基因檢測，按期達到瘧疾病例實驗室檢測工作指標。

2．規(guī)范治療瘧疾病例。對發(fā)現(xiàn)的所有瘧疾病例（包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例）都要按照衛(wèi)生部制定的《抗瘧藥使用原則和用藥方案》進行規(guī)范治療，其中對境外輸入的疑似惡性瘧病例可直接采用青蒿素類藥物進行治療。對所有瘧疾病例要進行全程督導(dǎo)服藥。為提高臨床治療及時率，市和市（縣）、區(qū)兩級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，要按規(guī)定儲備一定數(shù)量的抗瘧藥品，并加強對藥品保存和使用的管理。年底前，市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，應(yīng)儲備用于治療間日瘧的氯/伯喹至少30人份，用于治療非重癥輸入性惡性瘧的復(fù)方青蒿素類口服藥至少10人份，用于搶救治療重癥輸入性惡性瘧的青蒿素類注射劑至少10人份（蒿甲醚和青蒿琥酯各5人份）；每個市（縣）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)，應(yīng)儲備氯/伯喹至少10人份，復(fù)方青蒿素類口服藥至少5人份，蒿甲醚、青蒿琥酯各1人份。年后的藥品儲備數(shù)量根據(jù)各地消除瘧疾工作進程進行調(diào)配。

3．依法加強瘧疾疫情報告與病例核實。各級各類醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的所有瘧疾病例（包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例）都要在12小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。市（縣）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)，要對網(wǎng)絡(luò)直報的所有瘧疾病例進行瘧原蟲血片鏡檢核實，并在3個工作日內(nèi)完成流行病學(xué)個案調(diào)查。所有鏡檢陰性的臨床診斷病例和疑似病例的血片，要送市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行復(fù)核；所有鏡檢陰性的臨床診斷病例和疑似病例的濾紙血，要送省寄生蟲病防治研究所進行基因檢測。

5．有效落實休止期根治和人群服藥。各地要在每年瘧疾傳播休止期，組織對上年度發(fā)現(xiàn)的所有間日瘧病例進行休止期根治。

（二）加強媒介防制

2．抓好個人防護。提高居民防蚊意識，提倡在瘧疾傳播季節(jié)使用驅(qū)避劑、蚊香、蚊帳、紗門、紗窗等防護措施，減少人蚊接觸。

（三）加強健康教育

1．強化公眾瘧防宣傳教育。報紙、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體要結(jié)合“全國瘧疾日”活動，采取多種形式，廣泛宣傳瘧疾防治知識和國家消除瘧疾政策，提高居民自我防護意識和參與瘧疾防治工作的積極性。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，要開發(fā)和制作健康教育材料，為開展公眾宣教提供技術(shù)支持。

2．強化出入境人員健康教育。出入境檢驗檢疫機構(gòu)要在出入境口岸設(shè)置公益廣告宣傳欄或電子屏幕等設(shè)施，在出入境旅客通道擺放瘧疾防治宣傳材料，開展瘧疾防治知識宣傳。旅游部門要在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，組織對領(lǐng)隊、導(dǎo)游人員開展瘧疾防治知識培訓(xùn)，向旅客和游客宣傳瘧疾防治知識。

3．強化中小學(xué)生健康教育。教育部門要對轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)健康教育進行部署和安排，疾病預(yù)防控制機構(gòu)加強工作指導(dǎo)。中小學(xué)校要結(jié)合健康教育課或主題班會活動，每年開展一次瘧疾防治知識健康教育，并通過發(fā)放規(guī)范性宣傳教育制品等方式，向?qū)W生家庭宣傳相關(guān)防治知識。

4．強化社區(qū)宣傳教育。二類縣要在各醫(yī)院候診大廳、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站（村衛(wèi)生室）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大型工程建設(shè)工地等場所，設(shè)立瘧疾防治知識宣傳欄，定期更新宣傳內(nèi)容。三類縣應(yīng)在大型工程建設(shè)工地等場所設(shè)立瘧疾防治知識宣傳欄。

（四）加強流動人口瘧疾防治

1．建立健全信息通報制度。建立衛(wèi)生、教育、公安、商務(wù)、旅游、檢驗檢疫等部門參加的流動人口瘧疾防治工作機制，加強信息溝通與工作交流。衛(wèi)生、檢驗檢疫等部門定期向公眾發(fā)布境內(nèi)外瘧疾流行狀況和相關(guān)信息。旅游部門按照衛(wèi)生部門的統(tǒng)一部署，定期或不定期向旅游者發(fā)布境內(nèi)外瘧疾流行狀況和相關(guān)信息。

2．開展出境人員瘧防知識宣傳和防護。出入境檢驗檢疫機構(gòu)要對出境人員宣傳瘧疾防治知識，提供咨詢服務(wù)。旅游、商務(wù)等部門要督促旅行社、勞務(wù)派出機構(gòu)等有關(guān)單位為出境人員提供抗瘧藥品和防蚊設(shè)施，并配合衛(wèi)生部門開展對出境人員瘧防知識宣傳和培訓(xùn)。

3．做好入境人員瘧疾篩查工作。出入境檢驗檢疫機構(gòu)負責(zé)在入境口岸對自境外瘧疾高流行區(qū)入境的發(fā)熱病人進行瘧疾篩查，及時向衛(wèi)生部門通報瘧疾病例信息。各級衛(wèi)生部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)，負責(zé)對返回居住地的境外輸入瘧疾病例以及居住地周圍人群開展流行病學(xué)調(diào)查，對相關(guān)人員特別是同批集中入境人員進行追蹤隨訪和健康宣教。旅游、商務(wù)等部門應(yīng)及時提供相關(guān)人員信息，協(xié)助衛(wèi)生部門做好入境人員瘧疾防治相關(guān)工作。

4．加大境內(nèi)流動人口瘧疾防控力度。在瘧疾流行區(qū)建設(shè)大型工程，建設(shè)單位要為施工人員提供蚊帳等必要的瘧疾防護用品，開展瘧疾防治知識宣傳，并配合當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)做好瘧疾防控工作。流動人口瘧疾病例實行屬地化管理，由病例發(fā)現(xiàn)地縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)開展流行病學(xué)調(diào)查，并及時向感染地疾病預(yù)防控制機構(gòu)通報信息，協(xié)同做好疫情防控工作。公安、衛(wèi)生等部門要密切配合，做好流動人口瘧疾病例追蹤、重點人群篩查和相關(guān)信息溝通等工作。

（五）加強瘧疾監(jiān)測檢測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

1．健全全市瘧疾實驗室網(wǎng)絡(luò)。各級各類醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要加強實驗室能力建設(shè)，規(guī)范開展發(fā)熱病人的瘧原蟲血片鏡檢。市（縣）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)，負責(zé)對所有網(wǎng)絡(luò)直報的瘧疾病例（包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例）的血片進行復(fù)查，并抽查至少5%的發(fā)熱病人陰性血片。市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，負責(zé)對縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)未確診的瘧疾病例血片進行復(fù)核，并抽查1%的發(fā)熱病人陰性血片。各級實驗室要定期進行技能考核與質(zhì)量控制，確保實驗室網(wǎng)絡(luò)正常運行。

2．開展主動病例偵查。二類縣（區(qū)）每個鎮(zhèn)（街道）在瘧疾傳播季節(jié)至少開展5次主動病例偵查，對近2周的發(fā)熱病人進行瘧原蟲血檢或RDT檢測。

3．做好消除瘧疾地區(qū)的監(jiān)測工作。對已達到消除瘧疾標準的地區(qū)，繼續(xù)開展相關(guān)醫(yī)務(wù)人員瘧疾診治技術(shù)培訓(xùn)，重點加強臨床疑似瘧疾病例的實驗室檢測和流行病學(xué)追蹤調(diào)查，并加強對來自瘧疾流行區(qū)人員的疫情監(jiān)測，防止出現(xiàn)繼發(fā)病例。

五、政策和保障

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全管理機制

市人民政府血吸蟲病地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱市血地防領(lǐng)導(dǎo)小組）統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)全市消除瘧疾工作，建立由市血地防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭、市各有關(guān)部門參加的多部門協(xié)作機制，協(xié)調(diào)解決工作中的重大問題。各級人民政府要把消除瘧疾工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，發(fā)揮血地防領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，加強組織協(xié)調(diào)，明確職責(zé)任務(wù)，完善政策措施，解決突出問題，確保工作到位。軍隊系統(tǒng)消除瘧疾工作按照軍隊管理體系組織，與當?shù)卣懠补ぷ饔媱澩綄嵤Ｎ渚⒐铂F(xiàn)役部隊的瘧疾防治工作按照屬地化管理原則，由地方政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

（二）依照法律法規(guī)，科學(xué)消除瘧疾

各地區(qū)、各部門要認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》等法律、法規(guī)及有關(guān)技術(shù)方案，依法、科學(xué)開展消除瘧疾工作。

（三）明確部門職責(zé)，形成工作合力

各職能部門要密切配合，各司其職，共同開展消除瘧疾工作。衛(wèi)生部門會同有關(guān)部門研究制訂消除瘧疾行動計劃和政策措施，做好綜合協(xié)調(diào)工作。發(fā)展改革部門負責(zé)將消除瘧疾工作相關(guān)內(nèi)容列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。財政部門負責(zé)安排瘧疾防治專項經(jīng)費，并加強資金監(jiān)管。出入境檢驗檢疫、公安、旅游、商務(wù)等部門配合衛(wèi)生部門，加強出入境人員瘧疾防治健康教育、疫情監(jiān)測和出入境防病管理，及時與衛(wèi)生部門溝通有關(guān)信息。文廣新部門負責(zé)安排多種形式的瘧疾防治知識宣傳。教育部門負責(zé)在中小學(xué)校開展瘧疾防治知識宣傳教育。科技部門負責(zé)將瘧疾防治科研項目列入科技計劃。經(jīng)濟和信息化部門負責(zé)協(xié)調(diào)抗瘧藥品、試劑的生產(chǎn)供應(yīng)。各級政府要充分發(fā)揮各級愛衛(wèi)會的作用，進一步完善蚊蟲等病媒生物防制管理體系和長效工作機制。

（四）抓好隊伍建設(shè)，提高技術(shù)水平

市和市（縣）、區(qū)兩級分別建立消除瘧疾專家技術(shù)指導(dǎo)組，健全寄生蟲防治與病媒生物防治專業(yè)隊伍，結(jié)合本地實際制訂消除瘧疾技術(shù)方案，為實施消除瘧疾行動提供技術(shù)支持。市衛(wèi)生局要組織市疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)置負責(zé)瘧疾等寄生蟲病防治的專門科室并配備得力人員，負責(zé)消除瘧疾行動的組織實施和督導(dǎo)評估；市（縣）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)，要明確承擔(dān)消除瘧疾工作任務(wù)的科室，并配備專職瘧疾防治專業(yè)人員；各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有專人負責(zé)消除瘧疾工作。各級衛(wèi)生部門逐級分期分批開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，保證培訓(xùn)質(zhì)量，提高業(yè)務(wù)水平。

（五）加大財政投入，落實經(jīng)費物資

各級人民政府要按照分級負擔(dān)的原則，根據(jù)當?shù)丿懠擦餍谐潭群拖懠补ぷ鲗嶋H，將消除瘧疾所需經(jīng)費納入財政預(yù)算。按照全球基金項目管理要求，市疾病預(yù)防控制機構(gòu)和二類縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)建立全球基金項目單獨賬戶，三類縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)要有消除瘧疾專項經(jīng)費賬目。合理利用全球基金和各級財政安排的瘧疾防治資金，切實加強對資金使用的監(jiān)管和審計，保證專款專用，提高使用效益。廣泛動員和爭取社會力量提供資金和物資，支持消除瘧疾工作。

（六）強化工作責(zé)任，嚴格督查考核

各地要根據(jù)國家和省、市行動計劃的要求，結(jié)合實際制訂消除瘧疾實施計劃和方案，并將工作目標和任務(wù)層層分解，簽訂目標責(zé)任書。根據(jù)“科學(xué)、定量、隨機”的原則，制訂詳細的督導(dǎo)檢查方案，定期不定期開展自查和抽查。到年， 4個三類縣（區(qū)和3個二類縣（區(qū)在達到消除瘧疾工作目標并完成自查自評的基礎(chǔ)上，向市血地防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室申請消除瘧疾考核評估；到年市、市在達到消除瘧疾工作目標并完成自查自評的基礎(chǔ)上，向市血地防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室申請消除瘧疾考核評估；到2024年按照全省統(tǒng)一部署，全市參加省級達標考核認證。市血地防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在對各市（縣）、區(qū)進行復(fù)核，并確認達到相關(guān)考核標準后，報請省人民政府血地防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織考核評估。